2022年12月28日，巴中市醫療保障局、市財政局印發《關于進一步做好基本醫療保障異地就醫直接結算工作的通知》（以下簡稱《通知》），對跨省及省內異地就醫直接結算工作進行了全面的規范統一?！锻ㄖ纷?023年1月1日起施行，有效期5年。

　　在異地就醫備案人員范圍方面，《通知》明確，異地就醫實行登記備案管理，異地長期居住或者臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員；臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

　　在異地就醫結算政策方面，《通知》明確，市外異地就醫直接結算的住院、普通門診和“兩病”門診、門診慢特病等醫療費用，執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍（以下簡稱就醫地目錄），執行巴中市異地就醫基本醫療保險起付標準、支付比例、最高支付限額、門診特殊疾病病種范圍等有關支付政策（以下簡稱參保地政策）。市外就醫手工（零星）報銷的就醫地醫療服務項目實際收費高于我市同級公立醫療機構收費標準的，超過部分個人自費；就醫地醫療服務項目實際收費低于我市同級公立醫療機構收費標準的，據實結算。在異地就醫住院醫保待遇標準上，對異地長期居住人員（含城鄉居民、職工，下同）在備案地住院就醫結算時，按市內同等級醫療機構醫保待遇支付政策執行；符合轉外就醫規定的，執行轉診轉院醫保待遇支付政策。異地轉診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時，在市內同等級醫療機構支付比例基礎上降低5個百分點。非急診且未轉診的其他臨時外出住院就醫人員支付比例在市內同等級醫療機構支付比例基礎上降低10個百分點。參保人員異地就醫普通門診、“兩病”門診和門診特殊疾病待遇執行市內就醫醫保待遇支付政策。同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍。異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇機制，異地長期居住人員在備案有效期內確需回市內就醫的，執行市內就醫醫保待遇支付政策。

　　在異地就醫備案管理方面，《通知》明確了“五個統一”。即統一異地就醫備案有效期限，異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”；臨時外出就醫人員，實行“一次備案、半年有效”。統一異地就醫備案補辦機制，支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的，可在定點醫療機構辦理醫療費用直接結算；出院自費結算后按規定補辦異地就醫備案手續的，按規定申請醫保手工報銷。統一異地就醫備案變更機制，明確了不同情況下申請變更的條件。統一異地就醫備案地域，異地就醫備案直接備案到就醫地市或直轄市，實現省級統籌的直接備案到就醫省份。統一異地就醫轉診機構資格管理。

　　在優化異地就醫經辦管理服務方面，《通知》主要從拓寬異地就醫登記備案渠道、方便符合條件的參保人員異地轉診就醫、規范異地就醫直接結算流程、規范參保人員持醫保電子憑證、社會保障卡就醫四個方面進行了統一和規范。按照“統一、精簡、高效、便民”的原則，為參保人提供線上與線下為一體的多渠道異地就醫備案渠道。確因疾病治療需要，應按規定為患者開具異地就醫轉診證明，不得將在本地住院作為開具轉診的先決條件。

　　《通知》還就異地就醫業務監管和協同管理、嚴格異地就醫結算資金管理和強化異地就醫信息化標準化支撐作了規范。異地就醫實行就醫地統一管理，將異地就醫直接結算作為日常監管、專項檢查、飛行檢查等內容，嚴厲打擊異地就醫領域各類欺詐騙保行為。